2023年2月7日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所發(fā)布通知，共有171家單位增補為臨床營養(yǎng)科建設(shè)試點單位。醫(yī)管所將組織專家組進行試點指導(dǎo)和評估，根據(jù)評估結(jié)果遴選臨床營養(yǎng)科建設(shè)示范單位，不斷提高本機構(gòu)臨床營養(yǎng)診療能力，逐步建立規(guī)范化的臨床營養(yǎng)科。

人體的物質(zhì)組成

人的身體是由水、蛋白質(zhì)、脂肪、無機質(zhì)四種成分構(gòu)成的，其正常比例是：

水（Body water）占體重的55%~67%；

蛋白質(zhì)（Protein）占體重的16%~20%；

體脂肪（Body Fat）占體重的10%~15%；

無機物（Mineral）約占體重的5%；

人體成分分析儀主要測量指標包括人體成分分析(身體總水分、蛋白質(zhì)、無機鹽、體脂肪、肌肉量、體重)，肥胖分析(BMI,體脂百分比)，細胞外水分比率分析，健康評分，內(nèi)臟脂肪面積，肥胖評估，營養(yǎng)評估，身體均衡評估等，是集人體成分檢測、能量代謝分析、膳食營養(yǎng)狀況分析、運動狀況分析、膳食營養(yǎng)相關(guān)疾病診斷為一體，對健康人群及特殊人群提供個性化膳食指導(dǎo)方案的自主創(chuàng)新型檢測設(shè)備。

臨床營養(yǎng)科承擔的工作內(nèi)容

1、營養(yǎng)篩查與評估、營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)治療、營養(yǎng)宣教的實施與監(jiān)督；

2、根據(jù)臨床需求，參與特殊、疑難、危重及大手術(shù)患者會診，或加入MDT團隊；

3、按需提供醫(yī)療膳食、腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)建議或處方；

4、規(guī)范管理、監(jiān)督腸外營養(yǎng)執(zhí)行；

5、規(guī)范管理醫(yī)療膳食業(yè)務(wù)；

6、規(guī)范指導(dǎo)特殊醫(yī)學用途食品使用；

7、制定并組織實施本機構(gòu)的臨床營養(yǎng)相關(guān)工作規(guī)范。

人體成分分析儀應(yīng)用多頻率生物電阻抗測試原理，采用8點觸摸式電極法來測試人體各部位生物阻抗，檢測人體各種組成元素（身體總水分、蛋白質(zhì)、無機鹽、體脂肪、肌肉量、體重等），對人體健康狀況進行分析。人體成分分析儀具有身體成份分析、肌肉脂肪分析、肥胖分析、健康評估等功能，可為預(yù)測多種常見慢性并發(fā)癥發(fā)病風險、營養(yǎng)狀況、健康狀況、控重、減肥、健身、纖體塑形等方面提供科學依據(jù)。

人體成分分析儀在臨床營養(yǎng)科的應(yīng)用

評估營養(yǎng)狀況

對于營養(yǎng)性疾?。ㄈ绶逝?、嚴重營養(yǎng)不良）以及疾病本身或其治療可能影響營養(yǎng)狀態(tài)的（如惡性腫瘤、炎癥性腸病、腸瘺、大手術(shù)前后、感染性疾病等）均應(yīng)根據(jù)需要動態(tài)監(jiān)測人體成分的變化，以便準確地評價營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)支持的效果。舉一個簡單的例子：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，胃癌和腸癌的患者出現(xiàn)體重下降時，胃癌患者脂肪群、瘦組織群均明顯下降，而腸癌患者僅瘦組織群降低，脂肪組織并無明顯降低，說明胃癌和腸癌患者的營養(yǎng)支持方式和生活方式有所不同，提示我們圍手術(shù)期能量的補充和瘦體重（主要是肌肉容積）的維持同樣重要。?

預(yù)測病人預(yù)后

FFMI又稱瘦體重指數(shù)，反映人體肌肉、骨骼等“健康”成分，是影響某些疾病預(yù)后的重要指標。有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過年齡、性別、心功能等校正后的多因素分析，當FFMI增加1時，慢性心功能不全病人發(fā)生心臟事件的概率降低32%;而對COPD（慢性阻塞性肺?。┗颊叨?，雖然疾病的嚴重程度與FFMI無關(guān)，但當男性FFMI<16，女性<15時，病人活動能力顯著減低，生存率降低10%-12%，而脂肪含量與病人預(yù)后無明顯關(guān)聯(lián)。所以通過人體成分分析可以篩選出高危病人給予更合理的治療。

指導(dǎo)用藥劑量的調(diào)整

麻醉用藥：通常按體重計算用量，但肥胖病人若以實際體重作為麻醉誘導(dǎo)用藥劑量計算，會使藥物劑量偏大，從而引發(fā)比較嚴重的心血管抑制反應(yīng)，并使麻醉復(fù)蘇時間延長;以理想體重作為計算標準，則會引起置管應(yīng)激反應(yīng)，說明用藥劑量偏小，若以人體成分分析測定去脂體重為計算標準，是比較合理的方法。

化療藥物：常根據(jù)體表面積計算用量，有研究發(fā)現(xiàn)5-氟尿嘧啶（5-FU）不良反應(yīng)的發(fā)生與其用量和瘦體重比例有關(guān)，當5-FU用量>20mg/kg瘦體重時，93%的病人出現(xiàn)劑量相關(guān)的不良反應(yīng)。因人體成分對藥物分布和血藥濃度有較大影響，故凡是需要通過體重計算給藥的藥物如激素、化療藥物、免疫抑制劑、麻醉用藥等都可通過人體成分分析進行校正。

人體成分分析快捷方便，不僅可用于一般人群的評價體型，而且還可用于多種疾病病人評估營養(yǎng)、判斷預(yù)后和指導(dǎo)用藥劑量等。