上海，擁有2000多萬常住人口，6000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在這超龐大的城市網(wǎng)絡(luò)下，中藥服務(wù)如何滿足群眾需求？在數(shù)字化浪潮下發(fā)掘新賽道，成為上海市衛(wèi)健系統(tǒng)的破題之法。

“可追溯飲片臨床應(yīng)用試點(diǎn)”

作為首批國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，上海在全國率先開展上海中藥云（“中藥安心達(dá)”項(xiàng)目）建設(shè)。在國內(nèi)率先開展“從田頭到床頭”可追溯飲片臨床應(yīng)用試點(diǎn)。上海中藥云平臺(tái)（中藥安心達(dá)）上線一年多來，已覆蓋全市380余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、30余家飲片企業(yè)，代煎配送處方1300萬余張。

“上海中藥云平臺(tái)的建設(shè)實(shí)現(xiàn)了溯源管理一張圖、互聯(lián)互通一張網(wǎng)、數(shù)據(jù)匯聚一個(gè)鏈、系統(tǒng)開發(fā)一平臺(tái)，大大提高了中藥飲片藥事服務(wù)水平。”

上海市衛(wèi)生健康委中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管處處長劉華說。

云端溯源 中藥信息一屏可見

最近，家住上海市黃浦區(qū)的小蔣在香山中醫(yī)醫(yī)院就診后，醫(yī)生為她開具了處方。拿到飲片后，她掃描包裝袋上的二維碼，藏紅花的產(chǎn)地、采收、質(zhì)控等信息跳到了手機(jī)屏幕上。

“原來我吃的藏紅花是從上海崇明產(chǎn)區(qū)來的，還可以看到藥材在儲(chǔ)存、運(yùn)輸過程中的狀態(tài)，這讓我感覺到藥材質(zhì)量有保證，吃起來更安全。”

小蔣說。

長期以來，中藥飲片產(chǎn)業(yè)鏈長、監(jiān)管難、質(zhì)量問題多發(fā)成為困擾基層中藥藥事服務(wù)能力的“痛點(diǎn)”。

2015年，在黃浦區(qū)衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌下，由區(qū)香山中醫(yī)醫(yī)院牽頭，聯(lián)手區(qū)域內(nèi)8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥飲片配送平臺(tái)初具雛形。2018年，區(qū)衛(wèi)生健康委以大調(diào)研為契機(jī)，深入走訪了解患者對(duì)飲片質(zhì)量、代煎藥濃度、物流配送情況等實(shí)際需求。2019年轄區(qū)中藥飲片配送平臺(tái)建設(shè)升級(jí)，平臺(tái)參與單位增至14家，引入AI智能技術(shù)，推出融合線上線下、集成多項(xiàng)功能的“黃浦智慧中藥云”。

2022年2月《上海市“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型2.0工作方案》印發(fā)，“基于區(qū)塊鏈技術(shù)的中藥代煎配送，讓群眾用藥更加放心更有溫度”寫入試點(diǎn)服務(wù)場景。

同年8月，由黃浦區(qū)參與牽頭打造的上海市便捷就醫(yī)服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型2.0新場景“中藥安心達(dá)——基于區(qū)塊鏈的中藥飲片代煎配送系統(tǒng)”正式上線，這一模式開始在全市推廣。

黃浦區(qū)衛(wèi)生健康委主任王煒介紹，在服務(wù)場景建設(shè)方面，上海市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市藥品監(jiān)督管理局、市醫(yī)療保障局、市商務(wù)委等多部門合作，發(fā)揮上海中藥行業(yè)協(xié)會(huì)、市中醫(yī)質(zhì)控中心作用，依托區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建“中藥安心達(dá)”平臺(tái)，匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)的處方、中藥飲片生產(chǎn)加工、代煎配送等關(guān)鍵環(huán)節(jié)信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政管理部門、行業(yè)協(xié)會(huì)通過平臺(tái)可以對(duì)飲片服務(wù)全流程實(shí)現(xiàn)追溯管理，提升了服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾的用藥安全。

一個(gè)來可查、去可追、責(zé)可究的中藥飲片質(zhì)量追溯體系逐步建立起來。

云送中藥 時(shí)實(shí)查詢實(shí)現(xiàn)安心達(dá)

現(xiàn)在，中藥代煎配送已成為許多醫(yī)院的“標(biāo)配“服務(wù)。但是飲片產(chǎn)地等具體信息、代煎中藥湯劑質(zhì)量、中藥何時(shí)送到無從知曉等成為中藥代煎服務(wù)面臨的問題。

如今在上海，不用取藥、不用排隊(duì)，只需要通過一部手機(jī)，手指輕輕一點(diǎn)就能完成預(yù)約、付費(fèi)、代煎、配送等服務(wù)流程。

市民只需要打開“隨申辦”手機(jī)客戶端，點(diǎn)擊“中藥安心達(dá)”板塊，就可以查詢自己的處方明細(xì)和代煎配送信息。

“以前都是醫(yī)院開好藥后在家等快遞，雖然基本上第二天就能送達(dá)，但還是會(huì)遇到家里無人簽收的情況。現(xiàn)在可以實(shí)時(shí)查看物流信息，更方便了?！?/span>

患者李女士說。

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走進(jìn)位于上海市浦東新區(qū)康橋中藥飲片有限公司的中藥飲片代煎車間，門口一個(gè)電子屏幕實(shí)時(shí)顯示著來自上海各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和中醫(yī)館的“處方訂單”數(shù)量。配藥房采取流水線作業(yè)模式，智能配藥機(jī)根據(jù)電子處方精準(zhǔn)稱重，由工人統(tǒng)一裝配好后拍照留底，送往煎制車間。

另一邊，近500臺(tái)中藥代煎機(jī)在100多名工人的操作下不間斷運(yùn)轉(zhuǎn)，煎制好的成品湯藥再由機(jī)器分裝打包，最后交由快遞公司發(fā)往患者手中。每一個(gè)代煎環(huán)節(jié)都有圖文信息記錄，方便患者查詢溯源。

上海中藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長張聰介紹，就診過程中從醫(yī)生為患者開出藥方開始后的每一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，包括接方、審方、調(diào)劑、復(fù)核、煎煮、打包、配送等信息都會(huì)通過區(qū)塊鏈技術(shù)實(shí)時(shí)上傳市中藥云平臺(tái)。無論是監(jiān)管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以隨時(shí)查詢到真實(shí)、清晰、有效的信息，實(shí)現(xiàn)360度無死角管理。讓患者看得安心、喝得放心、用得稱心。

“中藥安心達(dá)讓飲片服務(wù)更便捷、更清晰、更有溫度。也為全國的中藥飲片服務(wù)質(zhì)量提升探索出一條數(shù)字化新路徑?！?/span>

云享服務(wù) 中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)優(yōu)溫暖民心

過去，受限于場地、人力資源等因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般難以開設(shè)中藥房，也缺乏專業(yè)中藥師審方；由于處方量少，基層中藥房的藥材保管品質(zhì)參差不齊；對(duì)第三方代煎服務(wù)無法管理；患者開藥、配藥、取藥流程繁瑣不便。

而中藥云平臺(tái)提供了“區(qū)域共享中藥房”的功能，區(qū)域內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以委托一家大型中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一藥事管理，通過云端集中處方審核，給每張中醫(yī)藥處方“把脈檢查”。依托中醫(yī)藥智能知識(shí)庫，所有處方使用統(tǒng)一的審方規(guī)則。各區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入平臺(tái)后，有效提高了中藥飲片供應(yīng)效率和可及性，為社區(qū)就醫(yī)群眾打開“便利之門”，提升群眾的就醫(yī)獲得感。

上海衛(wèi)健委在中藥云平臺(tái)之外，還積極推進(jìn)便捷就醫(yī)服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型2.0的其他各場景建設(shè)，著力打造門診智能分診導(dǎo)診、智能院內(nèi)導(dǎo)航、智能識(shí)別通行、醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)、智能診后管理等一批新的應(yīng)用場景，進(jìn)一步提升患者就醫(yī)的便捷度和感受度。

下一步，安心達(dá)2.0版升級(jí) “組合拳”正在規(guī)劃中，進(jìn)一步探索在藥材產(chǎn)地布設(shè)5G工作站，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥材生產(chǎn)過程的遠(yuǎn)程管理；在大型飲片代煎企業(yè)里試點(diǎn)煎煮過程信息化質(zhì)量管控等；讓飲片服務(wù)的質(zhì)量更加安全、放心。