上海，擁有2000多萬常住人口，6000多家醫(yī)療機構。在這超龐大的城市網絡下，中藥服務如何滿足群眾需求？在數字化浪潮下發(fā)掘新賽道，成為上海市衛(wèi)健系統的破題之法。

“可追溯飲片臨床應用試點”

作為首批國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，上海在全國率先開展上海中藥云（“中藥安心達”項目）建設。在國內率先開展“從田頭到床頭”可追溯飲片臨床應用試點。上海中藥云平臺（中藥安心達）上線一年多來，已覆蓋全市380余家醫(yī)療機構、30余家飲片企業(yè)，代煎配送處方1300萬余張。

“上海中藥云平臺的建設實現了溯源管理一張圖、互聯互通一張網、數據匯聚一個鏈、系統開發(fā)一平臺，大大提高了中藥飲片藥事服務水平?！?/span>

上海市衛(wèi)生健康委中醫(yī)藥服務監(jiān)管處處長劉華說。

云端溯源 中藥信息一屏可見

最近，家住上海市黃浦區(qū)的小蔣在香山中醫(yī)醫(yī)院就診后，醫(yī)生為她開具了處方。拿到飲片后，她掃描包裝袋上的二維碼，藏紅花的產地、采收、質控等信息跳到了手機屏幕上。

“原來我吃的藏紅花是從上海崇明產區(qū)來的，還可以看到藥材在儲存、運輸過程中的狀態(tài)，這讓我感覺到藥材質量有保證，吃起來更安全?！?/span>

小蔣說。

長期以來，中藥飲片產業(yè)鏈長、監(jiān)管難、質量問題多發(fā)成為困擾基層中藥藥事服務能力的“痛點”。

2015年，在黃浦區(qū)衛(wèi)生健康委統籌下，由區(qū)香山中醫(yī)醫(yī)院牽頭，聯手區(qū)域內8家醫(yī)療機構的中藥飲片配送平臺初具雛形。2018年，區(qū)衛(wèi)生健康委以大調研為契機，深入走訪了解患者對飲片質量、代煎藥濃度、物流配送情況等實際需求。2019年轄區(qū)中藥飲片配送平臺建設升級，平臺參與單位增至14家，引入AI智能技術，推出融合線上線下、集成多項功能的“黃浦智慧中藥云”。

2022年2月《上海市“便捷就醫(yī)服務”數字化轉型2.0工作方案》印發(fā)，“基于區(qū)塊鏈技術的中藥代煎配送，讓群眾用藥更加放心更有溫度”寫入試點服務場景。

同年8月，由黃浦區(qū)參與牽頭打造的上海市便捷就醫(yī)服務數字化轉型2.0新場景“中藥安心達——基于區(qū)塊鏈的中藥飲片代煎配送系統”正式上線，這一模式開始在全市推廣。

黃浦區(qū)衛(wèi)生健康委主任王煒介紹，在服務場景建設方面，上海市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市藥品監(jiān)督管理局、市醫(yī)療保障局、市商務委等多部門合作，發(fā)揮上海中藥行業(yè)協會、市中醫(yī)質控中心作用，依托區(qū)塊鏈技術構建“中藥安心達”平臺，匯總醫(yī)療機構、企業(yè)的處方、中藥飲片生產加工、代煎配送等關鍵環(huán)節(jié)信息，醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政管理部門、行業(yè)協會通過平臺可以對飲片服務全流程實現追溯管理，提升了服務質量，保障人民群眾的用藥安全。

一個來可查、去可追、責可究的中藥飲片質量追溯體系逐步建立起來。

云送中藥 時實查詢實現安心達

現在，中藥代煎配送已成為許多醫(yī)院的“標配“服務。但是飲片產地等具體信息、代煎中藥湯劑質量、中藥何時送到無從知曉等成為中藥代煎服務面臨的問題。

如今在上海，不用取藥、不用排隊，只需要通過一部手機，手指輕輕一點就能完成預約、付費、代煎、配送等服務流程。

市民只需要打開“隨申辦”手機客戶端，點擊“中藥安心達”板塊，就可以查詢自己的處方明細和代煎配送信息。

“以前都是醫(yī)院開好藥后在家等快遞，雖然基本上第二天就能送達，但還是會遇到家里無人簽收的情況?，F在可以實時查看物流信息，更方便了。”

患者李女士說。

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走進位于上海市浦東新區(qū)康橋中藥飲片有限公司的中藥飲片代煎車間，門口一個電子屏幕實時顯示著來自上海各大醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和中醫(yī)館的“處方訂單”數量。配藥房采取流水線作業(yè)模式，智能配藥機根據電子處方精準稱重，由工人統一裝配好后拍照留底，送往煎制車間。

另一邊，近500臺中藥代煎機在100多名工人的操作下不間斷運轉，煎制好的成品湯藥再由機器分裝打包，最后交由快遞公司發(fā)往患者手中。每一個代煎環(huán)節(jié)都有圖文信息記錄，方便患者查詢溯源。

上海中藥行業(yè)協會會長張聰介紹，就診過程中從醫(yī)生為患者開出藥方開始后的每一個關鍵節(jié)點，包括接方、審方、調劑、復核、煎煮、打包、配送等信息都會通過區(qū)塊鏈技術實時上傳市中藥云平臺。無論是監(jiān)管部門、醫(yī)療機構都可以隨時查詢到真實、清晰、有效的信息，實現360度無死角管理。讓患者看得安心、喝得放心、用得稱心。

“中藥安心達讓飲片服務更便捷、更清晰、更有溫度。也為全國的中藥飲片服務質量提升探索出一條數字化新路徑?！?/span>

云享服務 中醫(yī)藥服務質優(yōu)溫暖民心

過去，受限于場地、人力資源等因素，社區(qū)衛(wèi)生服務中心等部分基層醫(yī)療機構一般難以開設中藥房，也缺乏專業(yè)中藥師審方；由于處方量少，基層中藥房的藥材保管品質參差不齊；對第三方代煎服務無法管理；患者開藥、配藥、取藥流程繁瑣不便。

而中藥云平臺提供了“區(qū)域共享中藥房”的功能，區(qū)域內的基層醫(yī)療機構可以委托一家大型中醫(yī)醫(yī)院統一藥事管理，通過云端集中處方審核，給每張中醫(yī)藥處方“把脈檢查”。依托中醫(yī)藥智能知識庫，所有處方使用統一的審方規(guī)則。各區(qū)域基層醫(yī)療機構接入平臺后，有效提高了中藥飲片供應效率和可及性，為社區(qū)就醫(yī)群眾打開“便利之門”，提升群眾的就醫(yī)獲得感。

上海衛(wèi)健委在中藥云平臺之外，還積極推進便捷就醫(yī)服務數字化轉型2.0的其他各場景建設，著力打造門診智能分診導診、智能院內導航、智能識別通行、醫(yī)療收費電子票據、智能診后管理等一批新的應用場景，進一步提升患者就醫(yī)的便捷度和感受度。

下一步，安心達2.0版升級 “組合拳”正在規(guī)劃中，進一步探索在藥材產地布設5G工作站，實現對藥材生產過程的遠程管理；在大型飲片代煎企業(yè)里試點煎煮過程信息化質量管控等；讓飲片服務的質量更加安全、放心。