上海首次提出“社區(qū)成為中醫(yī)藥服務(wù)主陣地”，將要如何建？老百姓未來可以期待怎樣的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)？在醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)療費用上又有哪些實惠？昨天召開的國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)新聞發(fā)布會上，上海市衛(wèi)健委表示，將串聯(lián)起全市16區(qū)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對接市區(qū)兩級優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源，打造居民“家門口”的中醫(yī)藥健康之家。

推出社區(qū)中醫(yī)基本病種清單

上海市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，上海市中醫(yī)藥管理局局長聞大翔表示，列入首批國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)一年多來，上海以體制機(jī)制改革為核心，各項改革舉措取得積極成效。在全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核中，上海連續(xù)多年位居省份排名和機(jī)構(gòu)排名雙第一，國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心（輔導(dǎo)類）等重大平臺建設(shè)數(shù)量位居全國各省市前列。近期，《上海市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升實施方案（2023-2025年）》首次提出“社區(qū)成為中醫(yī)藥服務(wù)主陣地”這一目標(biāo)。

聞大翔談到，全市構(gòu)建了一張由249家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1986家服務(wù)站（村衛(wèi)生室）組成的“家門口中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。其中，從2022年起開展上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）建設(shè)，計劃在3年內(nèi)建設(shè)至少150個。這些項目選址均在功能社區(qū)、社區(qū)生活圈里，將以點帶面，把中醫(yī)藥服務(wù)融入居民生活圈，打造“家門口”的中醫(yī)藥健康之家。

上海將充分發(fā)揮四大中醫(yī)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體作用，賦能“社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)主陣地”。由龍華醫(yī)院、曙光醫(yī)院、岳陽醫(yī)院以及市中醫(yī)院4所市級中醫(yī)醫(yī)院牽頭，上海已形成覆蓋全市的東、南、西、北四大區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。目前，在社區(qū)開設(shè)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體專病聯(lián)合門診134個，已帶教基層醫(yī)師286名，16個區(qū)均實現(xiàn)市級中醫(yī)醫(yī)院制劑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的社區(qū)調(diào)劑使用。

依托民心工程新三年行動計劃，上海還在全國率先針對社區(qū)開展200項中醫(yī)特色專病?？平ㄔO(shè)，將覆蓋全市80%的社區(qū)衛(wèi)生中心，今年已支持首批76項。同時，上海推出社區(qū)中醫(yī)基本病種清單，覆蓋114種疾病，在國家清單基礎(chǔ)上增加了44種。目前，上海各社區(qū)平均可開展中醫(yī)基本病種服務(wù)達(dá)到60余種。

發(fā)揮醫(yī)保政策效應(yīng)，實現(xiàn)“提療效降費用”

社區(qū)主陣地建設(shè)背后，離不開全市中醫(yī)醫(yī)療資源的聯(lián)動。上海市衛(wèi)生健康委副主任胡鴻毅表示，上海已構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前100%的區(qū)有公立中醫(yī)醫(yī)院，100%的二級以上綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)中醫(yī)科室，上海中醫(yī)醫(yī)師年均診療人次居全國第一。

就醫(yī)過程中，費用是繞不開的“體感”。上海市醫(yī)療保障局副局長張超表示，上海醫(yī)保部門聯(lián)合市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《上海市醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新若干舉措》，以“科學(xué)合理、特色突出、管用高效”為基本原則，以體現(xiàn)中醫(yī)臨床價值為核心突破，讓群眾獲得質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

目前，上海開展的140多項中醫(yī)診療項目以及1381種中成藥，均納入醫(yī)保支付范圍。今年以來，中醫(yī)藥治療累計報銷醫(yī)保費用約141億元，參保人使用中醫(yī)診療項目、中成藥、中藥飲片和制劑，相關(guān)醫(yī)藥費用得到了充分保障。

“上海有一批國醫(yī)大師、全國名老中醫(yī)、全國中醫(yī)優(yōu)秀人才、上海市名中醫(yī)以及上海名中醫(yī)工作室，我們將名中醫(yī)坐堂的社會辦中醫(yī)門診部，優(yōu)先納入醫(yī)保定點，方便市民就近就便就醫(yī)?！睆埑瑫r談到，為加大社區(qū)中醫(yī)服務(wù)、“區(qū)域+?？啤敝嗅t(yī)醫(yī)聯(lián)體的支持力度，名中醫(yī)工作室基層工作站、社區(qū)中醫(yī)館和中醫(yī)閣開展的中醫(yī)藥服務(wù)已全部納入醫(yī)保支付。

為充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革對中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的支持促進(jìn)作用，市醫(yī)保局還會同市衛(wèi)健委、市中醫(yī)藥管理局、市財政局開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點，遴選了22個體現(xiàn)中醫(yī)獨特優(yōu)勢的病種，在22家二三級中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展試點，堅持“中西醫(yī)同病同效同價”原則，發(fā)揮醫(yī)保支付方式對中醫(yī)價值醫(yī)療的導(dǎo)向作用。

試點以來，中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費工作成效顯現(xiàn)，不僅診療能級逐步提升，部分優(yōu)勢病種臨床治療效果明顯，治愈率和好轉(zhuǎn)率方面明顯優(yōu)于西醫(yī)治療。與此同時，中醫(yī)質(zhì)優(yōu)價廉優(yōu)勢進(jìn)一步顯現(xiàn)，試點病種病例費用平均下降3.0%，患者費用負(fù)擔(dān)相應(yīng)下降。