上海首次提出“社區(qū)成為中醫(yī)藥服務(wù)主陣地”，將要如何建？老百姓未來(lái)可以期待怎樣的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)？在醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用上又有哪些實(shí)惠？昨天召開(kāi)的國(guó)家中醫(yī)藥管理局相關(guān)新聞發(fā)布會(huì)上，上海市衛(wèi)健委表示，將串聯(lián)起全市16區(qū)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)接市區(qū)兩級(jí)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源，打造居民“家門(mén)口”的中醫(yī)藥健康之家。

推出社區(qū)中醫(yī)基本病種清單

上海市衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任，上海市中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)聞大翔表示，列入首批國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)一年多來(lái)，上海以體制機(jī)制改革為核心，各項(xiàng)改革舉措取得積極成效。在全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核中，上海連續(xù)多年位居省份排名和機(jī)構(gòu)排名雙第一，國(guó)家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心（輔導(dǎo)類(lèi)）等重大平臺(tái)建設(shè)數(shù)量位居全國(guó)各省市前列。近期，《上海市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升實(shí)施方案（2023-2025年）》首次提出“社區(qū)成為中醫(yī)藥服務(wù)主陣地”這一目標(biāo)。

聞大翔談到，全市構(gòu)建了一張由249家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1986家服務(wù)站（村衛(wèi)生室）組成的“家門(mén)口中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。其中，從2022年起開(kāi)展上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）建設(shè)，計(jì)劃在3年內(nèi)建設(shè)至少150個(gè)。這些項(xiàng)目選址均在功能社區(qū)、社區(qū)生活圈里，將以點(diǎn)帶面，把中醫(yī)藥服務(wù)融入居民生活圈，打造“家門(mén)口”的中醫(yī)藥健康之家。

上海將充分發(fā)揮四大中醫(yī)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體作用，賦能“社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)主陣地”。由龍華醫(yī)院、曙光醫(yī)院、岳陽(yáng)醫(yī)院以及市中醫(yī)院4所市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭，上海已形成覆蓋全市的東、南、西、北四大區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。目前，在社區(qū)開(kāi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體專(zhuān)病聯(lián)合門(mén)診134個(gè)，已帶教基層醫(yī)師286名，16個(gè)區(qū)均實(shí)現(xiàn)市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院制劑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的社區(qū)調(diào)劑使用。

依托民心工程新三年行動(dòng)計(jì)劃，上海還在全國(guó)率先針對(duì)社區(qū)開(kāi)展200項(xiàng)中醫(yī)特色專(zhuān)病專(zhuān)科建設(shè)，將覆蓋全市80%的社區(qū)衛(wèi)生中心，今年已支持首批76項(xiàng)。同時(shí)，上海推出社區(qū)中醫(yī)基本病種清單，覆蓋114種疾病，在國(guó)家清單基礎(chǔ)上增加了44種。目前，上海各社區(qū)平均可開(kāi)展中醫(yī)基本病種服務(wù)達(dá)到60余種。

發(fā)揮醫(yī)保政策效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)“提療效降費(fèi)用”

社區(qū)主陣地建設(shè)背后，離不開(kāi)全市中醫(yī)醫(yī)療資源的聯(lián)動(dòng)。上海市衛(wèi)生健康委副主任胡鴻毅表示，上海已構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前100%的區(qū)有公立中醫(yī)醫(yī)院，100%的二級(jí)以上綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)中醫(yī)科室，上海中醫(yī)醫(yī)師年均診療人次居全國(guó)第一。

就醫(yī)過(guò)程中，費(fèi)用是繞不開(kāi)的“體感”。上海市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)張超表示，上海醫(yī)保部門(mén)聯(lián)合市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《上海市醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新若干舉措》，以“科學(xué)合理、特色突出、管用高效”為基本原則，以體現(xiàn)中醫(yī)臨床價(jià)值為核心突破，讓群眾獲得質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

目前，上海開(kāi)展的140多項(xiàng)中醫(yī)診療項(xiàng)目以及1381種中成藥，均納入醫(yī)保支付范圍。今年以來(lái)，中醫(yī)藥治療累計(jì)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保費(fèi)用約141億元，參保人使用中醫(yī)診療項(xiàng)目、中成藥、中藥飲片和制劑，相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用得到了充分保障。

“上海有一批國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)名老中醫(yī)、全國(guó)中醫(yī)優(yōu)秀人才、上海市名中醫(yī)以及上海名中醫(yī)工作室，我們將名中醫(yī)坐堂的社會(huì)辦中醫(yī)門(mén)診部，優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)，方便市民就近就便就醫(yī)。”張超同時(shí)談到，為加大社區(qū)中醫(yī)服務(wù)、“區(qū)域+專(zhuān)科”中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的支持力度，名中醫(yī)工作室基層工作站、社區(qū)中醫(yī)館和中醫(yī)閣開(kāi)展的中醫(yī)藥服務(wù)已全部納入醫(yī)保支付。

為充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革對(duì)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的支持促進(jìn)作用，市醫(yī)保局還會(huì)同市衛(wèi)健委、市中醫(yī)藥管理局、市財(cái)政局開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)試點(diǎn)，遴選了22個(gè)體現(xiàn)中醫(yī)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的病種，在22家二三級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)，堅(jiān)持“中西醫(yī)同病同效同價(jià)”原則，發(fā)揮醫(yī)保支付方式對(duì)中醫(yī)價(jià)值醫(yī)療的導(dǎo)向作用。

試點(diǎn)以來(lái)，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)工作成效顯現(xiàn)，不僅診療能級(jí)逐步提升，部分優(yōu)勢(shì)病種臨床治療效果明顯，治愈率和好轉(zhuǎn)率方面明顯優(yōu)于西醫(yī)治療。與此同時(shí)，中醫(yī)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步顯現(xiàn)，試點(diǎn)病種病例費(fèi)用平均下降3.0%，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)相應(yīng)下降。